Il camice personalizzato è pronto! 😊👨⚕️🔬💉💊
I Medici e il camice bianco
nota storico-culturali e implicazioni
per la Formazione dello studente di medicina
Simona Giardina *, Antonio G. Spagnolo **
“Il medico ... si prenda cura di mantenere pulito
Quanto lo circonda, di vestire abiti appropriati ...
capite infatti che questi particolari riguardano
un effetto positivo sui pazienti ".
(Ippocrate)
Introduzione
Nell'immaginario collettivo il medico è sempre raffigurato con
un camice bianco. Bianco da sempre indica qualcosa di puro, di pulito,
di candido. Bianco è simbolo dell'innocenza, della luce divina,
della purezza. Nero è associato al male, alla morte. Nei riti di iniziazione
il bianco è il colore della lotta contro la morte. Il bianco è stato
dalle origini il colore investito dei simboli più forti, più universali
che fanno riferimento all'essenziale: la vita, la morte.1
Era bianca , da un certo momento in poi, il colore dei sovrani. In realtà, prima
del XIX secolo, il medico vestiva di nero. I medici e gli studenti
che effettuavano le dissezioni anatomiche, primi, vestivano di
nero per rispetto nei confronti della morte. Il pittore Thomas Eakins
Medicina e morale 2014/2: 217-231 217
* Ricercatore in Bioetica; ** Professore Ordinario di Medicina Legale e delle Assicurazioni,
Istituto di Bioetica, Facoltà di Medicina e chirurgia "A. Gemelli ", Università Cattolica
Il contributo è stato accettato per la pubblicazione in data: 02.05.2014.
1 PASTOUREAU M, SIMONNET D. Il piccolo libro dei colori. Milano: Ponte alle Grazie;
2006: 39. Sulla simbologia dei colori si veda anche PAGANI C. Le variazioni antropologicoculturali
dei significati simbolici dei colori. Leitmotiv 2001; 1: 175-197 (accesso del
218
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Medicina e morale 2014/2
nel 1875 dipinse una tela dal titolo "The Gross Clinic". In essa viene
interpretato il dottor Samuel Gross (1805-1884) nell'anfiteatro del
Jefferson Medical College (Philadelphia), si tratta di
un intervento chirurgico
sulla gamba di un giovane paziente (figura 1).
Fig. 1
All'epoca si pensava che più l'abito del medico era imbrattato,
più operativi aveva eseguito, più era bravo, dunque. Sul finire dell'Ottocento
erano ancora molti i chirurghi che operavano indossando
gli stessi abiti borghesi con cui uscivano di casa2.
Nello stesso periodo, Joseph Lister (1827-1912), un seguito
delle importanti scoperte di Pasteur , conduceva una battaglia per
combattere le sepsi chirurgiche negli ospedali, battaglia tra
i suoi oppositori propri Samuel Gross. Lister inaugurava l'era dell'antisepsi
(= difesa dai germi): la medicina sta lentamente avviandosi
ad essere sempre più una bioscienza.3 E dunque,
forse l'adozione del colore bianco in medicina è stata anche una
presa di distanza dal colore nero associato ad una medicina meno efficace
ma più umana, come testimoniato anche dall'arte
(
semplicemente di tutti i malati morenti senza poter somministrare
alcun tipo di cura o terapia). Bianco era il colore del riscatto
della classe medica che finalmente operava con mezzi efficaci.
Questo importante progresso è documentato da un altro quadro di
Eakins del 1889 intitolato "The Agnew Clinic" (Università della
Pennsylvania). Il dottor Hayes Agnew, indossa un camice bianco,
viene anche tutti i suoi assistenti, facendoci intravedere le nuove
possibilità della chirurgia. La donna è avvolta da un lenzuolo
bianco e anche l'infermiera indossa un copricapo bianco (figura 2).
Nel 1889 una fotografia ripresa dagli archivi del Massachusetts
General Hospital mostra i chirurghi con un camice bianco sopra i
loro vestiti.
Altri sostengono, invece, che l'adozione del camice bianco sia
medici e medici in materia dell'omeopatia4
ed un voler sottolineare la loro identità di scienziati.5 Proprio sulla
scia di questi rinnovamenti nel 1910, negli Stati Uniti, è stato pubbliMEDICI
E CAMICE BIANCO
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2 COSMACINI G. La vita nelle mani. Storia della chirurgia. Roma-Bari: Laterza; 2004:
183-184.
3 FLANNERY MC. Il camice bianco: simbolo di scienza e medicina come ricerca maschile.
Tiroide 2001; 10 (11): 947-951.
4 L'omeopatia nacque verso la fine del XVIII secolo ad opera del medico tedesco Samuel
Hahnemann.
5 JONES VA. Il camice bianco: perché non seguire l'esempio? JAMA 1999; 281: 478.
cato il Flexner Report ad opera di Abraham Flexner (1866-1959), il
cui obiettivo era quello di rinnovare e migliorare l'educazione medica
negli Stati Uniti e in Canada. Il report sottolineò che la medicina ha
sviluppato personalmente intorno al laboratorio. Insieme
al volume The Priciples and Practice of Medicine (1892) di William
Osler (uno dei testi più recenti nei successivi 40 anni in tutto il
mondo) ed alle osservazioni di Walter Reed (1851-1902) sulla diffusione
della malaria a causa di alcune mosche , uno dei capisaldi della
scienza medica diveniva la pulizia e l'antisepsi.6 Alla fine del XIX
secolo ed inizio del XX, la purezza e il candore della medicina
erano riflesse nell'abito di medici e infermieri, rigorosamente bianchi.
L'ospedale è diventato sempre più machine à guérir, simbolo di vita.
Il camice bianco era in questo senso anche il rispetto
del principio ippocratico del primum non nocere.7 Il laboratorio di220
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Medicina e morale 2014/2
6 HOCHBERG MS. Storia della medicina. Il camice bianco del dottore. Una prospettiva storica.
Virtual Mentor 2007; 9 (4): 310-314.
7 SO ECT, FUNG FHF, YEUNG JKH ET AL. Percezione del paziente del medico prima e
dopo la divulgazione dei rischi di contaminazione microbica. L'International Journal of Medical
Students 2013; 1 (3): 109-114.
Fig. 2
venne parte integrante dell'ospedale. Il camice bianco era allo Stesso
tempo simbolo di separazione e di inclusione: separava chi l'indossava
dal resto del mondo e Gli conferiva Uno stato di superiorità derivante
Dalla Profonda Conoscenza del reale; allo stesso tempo includeva
in un'elite culturale il cui scopo era conoscere il mondo per migliorarlo.
Tutto questo è intensificò nel XIX secolo con l'avvento
del Romanticismo, epoca in cui la figura dello scienziato in particolare è
spesso associata a quella del genio.8 Nel XX secolo il camice
bianco continuò ad essere il simbolo dell'autorità e della rispettabilità
della medicina e sottolineava l'incontro tra medico e paziente
è stato improntato al bene di Filippo.
Il camice bianco nell'arte e nella letteratura
Il camice bianco dal passato rappresenta una barriera professionale
tra il medico e il malato; barriera che è percepita dal malato
non solo viene responsabilità e competenza ma anche come distacco;
ancora oggi, in alcuni casi, è percepito anche come fonte di
ansia.9 Altri simboli in passato hanno concorso a definire l'abito del
medico - la valigetta nera, lo stetoscopio, lo specchio frontale - ma
nessuno è stato caricato di simboli come il camice bianco. Un this
Proposito l'arte e la letteratura possono Essere un documento storico,
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Medicina e Morale 2014/2 221
8 FLANELLA. Il camice bianco ..., p. 950.
9 In letteratura è descritta la "White Coat Hypertension" con riferimento al fatto che in
molti pazienti la pressione arteriosa è più alta di un medico in
camice , in un clima
familiare. Viene anche definita la "sindrome del camice bianco". Questo aspetto ha una
rilevanza etica fondamentale perché sottolinea quanti fattori è il medico
ed il suo strumento. (si veda KHAN TV, KHAN SS, AKHONDI A, KHAN TW.
Ipertensione da camice bianco : rilevanza per il personale dei servizi medici clinici e di emergenza.
Gen Med. 2007; 9 (1): 52). Alcuni ambiti, come ad es. quello psichiatrico, preferisco fare
una meno del solito. Storicamente
anche lo stetoscopio
non è accolto benevolmente dai malati, perché è un cambiamento
radicale nella visita dal medico: l'auscultazione del tempo per rilevare i segni
somatici della malattia non era più fatto con l'orecchio ma era mediata dallo
strumento. L'allontanamento tra medico e paziente non era solo fisico ma antropologico
(dal malato alla malattia). Si veda COSMACINI G. Stetoscopio in COSMACINI G, GAUDENZI G,
SATOLLI R (a cura di). Dizionario di storia della salute. Torino: Einaudi; 1996: 586-587.
sociale ed esistenziale importante perché in esse non è solo
la raffigurazione delle condizioni mediche ma anche le ripercussioni
che l'evoluzione della scienza medica aveva sul piano antropologico,
etico e sociale. Le opere che ho selezionato sono la chiave
di lettura
per l'impatto che la strumentazione tecnico-scientifica
ha avuto nella società e le sue ripercussioni sull'individuo.
Proprio una partenza dai primi anni del Novecento, le raffigurazioni
artistiche dei medici in camice bianco aumentarono, attenendosi
della chirurgia. Si pensi per es. a L'operazione di E. Munch
(1902) in cui domina un asettico e innaturale candore, un I chirurghi
di E. Vuillard (1912-1913) in cui l'asetticità prevale sulla dimensione
umana. Un altro quadro significativo è L'operazione di C. Schad
(1929). In esso "l'artista nasconde tra i risvolti del lenzuolo lo sguardo
del malato. Attorno alla sua fisicità inferma trafficano medici e
suore avvolti da un candore assoluto ed esasperato. Dal Bianco della
sala operatoria E RIMASTO quasi espulso OGNI altro Valore cromatico
Che Possa also solista lontano Immaginare la Presenza Umana. Persino il
rosso del sangue appare quasi per errore sul grigio metallico dei bisturi
(...). Il malato (...) riduce un laboratorio umano in un laboratorio
medico ".10 In molti dei quadri è il simbolo di
una fredda efficienza e di sicurezza umana, di spersonalizzazione,
di una medicina meccanizzata. In alcuni casi il bianco
dei camici è quasi esasperato come nel quadro di E. Vuillard, Il
dottore Vaquez e il suo assistente dottor Parvu (1918-1921), in cui le
vesti dei medici sono fondersi con quelle del paziente, sottoposto
all'ellettrocardiografo . In questo quadro "il rapporto umano e la
dimensione della cura sono posti sullo stesso piano ...
anche grazie alla rassicurazione presenza della luce solare e del giardino
dipinto oltre la finestra ".11 Vuillard fece un altro quadro in cui ritrasse
Il professor Vaquez all'Hospital de la Pitié (1921) in cui il colore
bianco è dominante: i camici dei medici, la veste dell'ammalata,
222
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Medicina e Morale 2014/2
10 BOFFI E. Tutta la vita occhio per occhio, clinico e artistico. Il Domenicale. 4 febbraio
2006: 7.
11 BORDIN G, POLO D'AMBROSIO L. Immagine del medico in ID. La medicina. Milano: Electa;
2009: 259.
le pareti. In questo caso il bianco trasmette un senso di pace e di serenità.
Il professore si trova in una
situazione di riconoscimento e di speranza.
Nel dipinto è stato realizzato dal pittore
scozzese John Bellany, che ha ottenuto un trapianto di drammi e opere del
chirurgo Roy Calne, e che in modo riconoscente volle raffigurare in
una tela dal titolo "Bonjour Professor Calne" (1988). L'artista è disteso
sul letto, alle sue spalle è scritto la frase "Bonjour Professor
Calne" e sotto la mano la frase "grazie di tutto". Sullo sfondo, affacciati
sulla porta, il Dottor Calne, una collega e un'infermiera, tutti rigorosamente
in bianco. Qui l'accento non è tanto sulla professionalità
ma sull'umanità del chirurgo di cui divenne grande amico. In
primo piano non è raffigurata l'alterigia del medico, quanto la soddisfazione
nel vedere il suo paziente in fase di recupero (il chirurgo
sorride compiaciuto). Con questa tela Bellany volle osare un messaggio
di speranza.12 Altrove l'assenza di un camice bianco è un segnale
negativo. Un this Proposito Sono significative le parole di Che l'artista
E. Munch scrisse A proposito del dottor Jacobsen Che lo AVEVA
a Cura Presso la Clinica psichiatrica di Copenaghen: “Jacobsen e Stato
un bel medico. Si aggirava come un papà tra gli infermieri bianchi
e pazienti pallidi. Il cibo era puro bianco, tutto era bianco, tranne Jacobsen.
Avrei voluto dire qualcosa anch'io, così gli ho chiesto di posare
per me. L'ho messo nella foto, grande e impettito in un fuoco di
colore come l'inferno. Poi pregò con me, diventato mansueto come
un piccione ".13 Tutto era bianco, tranne il medico. Jacobsen non è
stato per Munch un medico empatico, umanamente attento. Per questo,
evidentemente,
declinato in colori accesi, scuri. A partire dal XX secolo il bianco diviene
simbolo di una medicina che, sempre più preventiva, mira alla
tutela della salute. Tipico esempio sono poster che verso la metà
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12 PARK MP, PARK RHR. La raffinata arte delle relazioni paziente-medico. BMJ. 2004, 329:
1476.
13 "Jacobsen era un buon medico. Girava come un papa tra infermiere bianche e
pazienti pallidi. Anche il cibo era bianco: tutto era bianco tranne Jacobsen. Volevo anche
dire qualcosa, così gli ho chiesto di posare per me. L'ho messo nella foto, grande e impettito
in un fuoco di colori come tutto l'inferno. Poi ha implorato con me - è diventato docile come un piccione "
(STENERSEN R. Edvard Munch: primo piano di un genio: Oslo: Gyldendal Norsk Forlag, 1969).
del 1800 si diffusero nelle campagne igienico-sanitarie in Europa
centrale ed occidentale nel Nord America e che si protrassero fino
alla metà del Novecento. L'obiettivo era quello di sensibilizzare,
educare ed allertare il pubblico, di incitarlo a modificare il proprio
comportamento, se dannoso per la tutela della propria ed altrui salute,
mezzi i mezzi espressivi propri delle arti visive. In genere il
medico viene raffigurato con il camice bianco di fronte ai nuovi strumenti
diagnostici. Siamo in un'epoca in cui il medico, di fronte alle
malattie e ai flagelli sociali (ad esempio l'alcolismo,
la tubercolosi, la sifilide ...) diviene colui che deve vigilare sulla salute
e responsabilizzare le persone anche nei confronti della discendenza.
Il bianco in questo caso diviene sinonimo di efficienza, efficacia
e rigore della medicina di laboratorio ma soprattutto dell'importanza
della prevenzione.
Non sempre, però, il bianco è stato un tema positivo, come
testimoniato da alcuni passi letterari del Novecento. Nel racconto I
sette piani (1958) di Dino Buzzati il bianco è sinonimo di una fredda
efficienza e dell'annullamento della dimensione emotiva: 14 "Disteso
nel letto ... è guardava il verde degli alberi attraverso la finestra,
con l'impressione di essere giunto in un mondo irreale, fatto
di assurde pareti a piastrelle sterilizzate, di gelidi androni mortuari,
di bianche figure umane vuote di anima ".15 Lo stesso bianco opprimente
nel racconto Inverno di malato (1930) di Alberto Moravia:
" Il corridoio oscuro era disseminato di lampade accese : altri letti
candidi, coi loro pallidi malati supini e immobili sotto le coltri tanto
piatte da opinioni vuote, erano manovrate in quell'ombra da certe robuste
donne vestite di bianco ... ".16 Nel libro di Gianni Montanaro
il bianco è l'annullamento della vita:" In quel nostro mondo d'ospedale,
il colore predominante è il bianco, è molto difficile ritrovare
le sfumature, i profumi, le le emozioni
, le idee, i sogni, sono slavati e assumono la
debolezza dei nostri corpi, lo squallore delle nostre teste senza ca224
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14 GIARDINA S. Il recupero della letteratura nel pensiero bioetico. Roma: Aracne; 2006:
122.
15 BUZZATI D. I sette piani in ID. Sessanta racconti. Milano: Mondadori; 1958: 50.
16 MORAVIA A. Inverno di malato (1930) in ID. Racconti. Milano: Garzanti; 1952: 43.
pelli ".17 In questo caso il bianco indica una mancanza, un'assenza,
indica tutto ciò che il malato non possiede più. Il bianco è il simbolo
del malato, dell'ospedale; la vita vera è fuori, appartiene ai sani,
immersa nei colori. Strano l'uomo e il tempo del camice stridono
con il vuoto umano che vi si accompagna: "Ci si affida a gente sapiente
con camici splendenti di bucato dietro scrivanie ordinate" .18
L'entrata in ospedale si accompagna spesso ad un senso di estraneità
e di de-umanizzazione: "... la nostra clinica occupava l'ultimo
piano; arrivando nella zona si ha l'impressione di entrare in una
città da fantascienza, di padiglioni e non di case, una città odorosa
di etere e alcool, con abitanti in cappe bianche; Un luogo fuori da
Dimensioni umane”.19 Per Tiziano Terzani il camice sbottonato diventa
per ALCUNI medici, Giunti at a Posizione di grande prestigio,
‘simbolo sacerdotale’: 20“se lo lasciano di Proposito svolazzare,
when incedono per le corsie ... ed Annone con tutti, Compreso Il
Malato, rapporto ONU padronale”.21 A QUESTI medici si contrappongono
Quelli che non Danno peso al ruolo e dai raggiunto, all'immagine, Che
Pensano ai di malati e non alle Malattie e che Terzani ha Più Volte incontrato
sul Suo Lungo cammino di malattia. Sono i medici che sembrano
"Irradiare guarigione anche senza le macchine"
. "Tre donne
biancovestite e incufflettate, si impadronirono di me, mi maneggiarono
come parve loro, sorda a ogni protesta, seccate a una mia aperta
ribellione; tutte le mie inibizioni ebbero modo di farmi torcere
d'impotente avvilimento fino alla completa disfatta ".23" Il malato,
scrive Lamberto Valli, è un disarmato ", 24 perché sente di dipendere
completamente dal medico che affida la sua fragilità creaturale. Il
corpo diventa oggetto all'indagine clinica; il soggetto scompare
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17 MONTANARO G. La bella scommessa. Chieti: Tabula Fati; 2001: 41.
18 DE LUCA E. In alto a sinistra. Milano: Feltrinelli; 1994: 122.
19 LAGORIO G. Approssimato per difetto (1971). Bologna: Garzanti; 1998: 14.
20 TERZANI T. Un altro giro di giostra. Viaggio nel male e nel bene del nostro tempo. Milano:
Longanesi; 2004: 96.
21 Ibid., P. 96.
22 Ibid., P. 32.
23 Ibid., P. 20.
24 VALLI L. Vincerà la vita. Torino: SEI; 1974: 24.
dietro una serie impersonale di azioni mirate ad indagare la malattia.
La letteratura rivendica la non-dualità del corpo nella malattia,
perchè come ci ricorda Dino Buzzati, troppo spesso ci si dimentica
"Che non si tratta di globuli bianchi, di globuli rossi ..." .25
La "Cerimonia dei Cappotti Bianchi": una contrapposizione tra umanesimo e
professionalismo?
Molti pazienti vedono oggi il camice bianco come una sorta di
"mantello della compassione" 26 ed un simbolo della cura e speranza
che loro si aspettano dal loro medico. L'adozione del camice bianco
in medicina ebbe origine, nei laboratori scientifici a
partire dalla fine del XIX secolo quando i principi scientifici furono
incorporati nella pratica medica. Da un punto di vista socio-antropologico
la purezza cui rimanda il bianco segna l'incontro tra malato e
medico all'insegna dell'autorità e dei poteri quasi "soprannaturali"
del medico. Questo è inevitabilmente ci rinvia ai tempi in cui il guaritore
era una persona sacra che apparteneva al preternaturale, figura
intermediatrice tra l'uomo e il divino che esercitava un'arte sacra.
Anche nel noto Giuramento di Ippocrate, medico che ha desacralizzato
l'arte medica, persiste ancora una terminologia ieratica e solenne
("Preserverò pura e sacra la mia vita e la mia professione"). Racconto
retaggio culturale probabilmente persiste ancora oggi. Studi recenti
- infatti - hanno dimostrato come il camice bianco abbia, nella maggior
parte dei casi, un effetto positivo sui pazienti.27
Il camice bianco è stato investito di molti importanti significati a
La
cerimonia del cappotto bianco , ad opera del neurologo pediatra Arnold P. Oro e
di sua moglie Sandra O. Gold.28 Questa cerimonia fu inaugurata il
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25 BUZZATI D. Dino Buzzati: un autoritratto. Dialoghi con Yves Panafieu (1971). Milano:
Mondadori; 1973: 82.
26 HOCHBERG. Storia della medicina. Il camice bianco del dottore ..., p. 314.
27 REHMAN SU, NIETERT PJ, COPE DW, KILPATRICK AO. Cosa indossare oggi? Effetto
dell'abbigliamento del medico sulla fiducia e la fiducia dei pazienti. Am J Med. 2005; 118: 1279-1286.
28 KAVAN MG. La cerimonia del camice bianco: un omaggio all'umanesimo di Arnold P. Gold. J
Neurol infantile. 2009; 000: 1-2.
20 agosto del 1993 presso il Columbia University College of Physicians
& Surgeons. Nel 1994, la New Jersey Medical School inaugurò
la sua prima White Coat Ceremony diventando la seconda università
ad aderire a questo evento. Oggi la Cerimonia dei Cappotti, moderno
rito di iniziazione, 29 è presente nel 96% delle scuole di medicina negli
Stati Uniti e si sta diffondendo anche in altri Paesi.30 La cerimonia
segna il passaggio, profondo, dagli studi preclinici a quelli
clinici: " Vi accingete ad attraversare un ponte, preparandovi per la
professione, e in questo momento siete dallo stesso lato dei vostri
pazienti. A metà del ponte vi ritroverete a cambiare e il linguaggio
che avevate in comune con i pazienti sarà più difficile da
usare, il linguaggio della medicina. La storia personale
dei malati sarà sostituita dalla storia medica. E infine giungerete
lato del ponte: farete parte della cultura medica. Quando
sono conservati ogni singolo elemento del tuo
vecchio io, di ciò che siete adesso ".31 Con parole, la decana
nella Facoltà di Medicina dell'Università di Yale, Nancy Angoff,
ha accolto le matricole, sottolineando la Questo è
il modo migliore per affrontare questo
problema. Questo rito di
passaggio - reso ben evidente dalla metafora del ponte della decana
di Yale - è sottolineato, durante la Cerimonia del Cappotto Bianco, dalla lettura,
da parte degli studenti, del Giusto di Ippocrate a sottolineare
che, da questo momento, inizia la fase più importante e impegnativa
per il futuro medico, quella che chiama in causa la dimensione
etico-antropologica della sua professione.32 È qui che iniziano il
percorso per essere un medico e non solo per tariffa il medico.33 D'ora
MEDICI E CAMICE BIANCO
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29 HUBER SJ. La cerimonia del camice bianco: un rituale medico contemporaneo. J Med Ethics 2003;
29: 364-366; KARNATH BM. Un simbolo della nostra professione: la cerimonia del camice bianco indirizzo al
classe del 2014. J Gen Intern Med. 2011; 26 (6): 673-674.
30 Altri Paesi hanno adottato questa cerimonia: Iran, Israele, Canada, Gran Bretagna, Repubblica
Dominicana, Brasile, Polonia, Pakistan, Germania, Romania, Austria, Giamaica.
31 La citazione è ripresa da SANDERS L. Ogni paziente racconta la sua storia. L'arte della
diagnosi. Torino: Einaudi; 2009: 61-62.
32 GILLON R. Una visione personale: cerimonie di camice bianco per nuovi studenti di medicina (editoriale).
Journal of Medical Ethics 2000; 26: 83-84.
33 MAJANI G. Dentro il camice bianco. Equipaggiamento psicologico per giovani medici e
aspiranti tali. Pavia: Medea; 2013: 28.
in poi il futuro medico si confronterà con i pazienti oltre che con la
malattia che li affligge. L'intento di oro era quello di fare in modo
che i medici prendessero coscienza dell'importanza del loro
ruolo all'inizio del tempo e il fine
di prova sarebbe stato malato e non
solo la malattia come insegnava William Osler.34 Gli insegnava ai
suoi studenti un modellare se stessi sulle vite esemplari dei grandi
medici della storia che sapevano unire alla
saggezza. Qui, un suo avviso, risiedeva
la virtù della storia. In questo senso la cerimonia rinvia anche
all'eredità dei medici del passato; eredità che va rispettata, protetta,
aggiornato con le nuove acquisizioni. Il benvenuto Che Gli studenti
ricevono Dai Loro presidi di facoltà, o dal Direttore Sanitario dell'Ospedale
o da Altri autorevoli Rappresentanti del mondo medico non E
un atto Puramente formale in Quanto Vuole sottolineare non Cio che
Un medico E Capace di tariffa, ma che tipo di persona Vuole diventare
venire sottolinea Jessica Israele, medico geriatra Che si occupa di medicina
palliativa (Monmouth Medical Center, New Jersey), con Una
bellissima metafora, il “camice virtuale”, Quello che si indossa OGNI
giorno e che richiama alla Dimensione interiore di ognuno. Questo
è un errore di verità, di parole rassicuranti, di gesti che alleviano
la sofferenza, di pensiero dei propri limiti, di capacità di
ascolto dei malati. Questi insegnano molto al medico:
"Prendete ciò che vi insegnano, sulla medicina e su voi stessi e intrecciati
nel tessuto del tuo cappotto. Indossatelo CORRETTAMENTE
fuori dall'ospedale, vieni Nella pura Vostra vita”.35 CIO sta a significare
Che il medico E prima di tutto un Essere Umano Che porta su di
sé i segni della vita, o, usando un Concetto caro allo psicanalista James
Hillman, del carattere.36 Indossare un camice bianco vuol dire
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34 SILVERMAN BD. Comportamento del medico e comportamento al capezzale: l'influenza di William Osler
e la Johns Hopkins School of Medicine. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012; 25 (1): 58-
61.
35 "Prendi ciò che ti insegnano, sulla medicina e su te stesso e inseriscilo nella stoffa
del tuo cappotto. Indossalo direttamente dall'ospedale e anche nella tua vita "(ISRAEL J. The Virtual
Coat. Relazione tenuta nell'occasione della White Coat Ceremony della Frank H. Netter
MD School of Medicine, Quinnypiac University, Hamden (CT), 16 agosto 2013).
36 HILLMAN J. La forza del carattere. La vita che dura. Milano: Adelphi; 2000.
prendersi cura dell'altro nei momenti più fragili e vulnerabili della
sua vita. È qui che "il bene fruito dalle persone bisognose di cura si
riverbera nel bello che è intrinseco alle cure prestato con dedizione
da altre persone ".37
Si deve per correttezza segnalato che alcuni sono criticati nei confronti
della White Coat Ceremony ritenendo che racconto" rito "segnerebbe
una scissione tra lo spirito umanitario che spinge gli studenti a
iscriversi a medicina e il professionismo che dalla laurea in poi trasformerebbe
l'atteggiamento dei neo-medici. Goldberg, ad es., Sostiene
che l'umanesimo e il professionismo siano due sistemi di
valori diversi, con differenti motivazioni, diversi obiettivi, diverse
agende.38 La White Coat Ceremony, un suo dire, produrrebbe
una tensione negli studenti di medicina i quali sperimenterebbero
Una tacita richiesta di lasciarsi dietro i Loro Valori umanistici “laici”
e di abbracciare Una Nuova identità professionale Che offuscherebbe
il Loro umanesimo originario. Ci sembra, invece, che umanesimo e
professionalizzazione siano fattori aspetti complementari
e di fatto, vieni ricco Jessica Israele, tra le personalità che partecipano
alla cerimonia ci sono anche medici esperti in scienze umanistiche
a sottolineare l'importanza del lato umano della medicina, delle
sue complesse implicazioni etiche e della necessità di integrare la
preparazione tecnico-scientifica con quella umanistica. Il camice
(più corto rispetto ai medici già laureati) viene da queste
personalità ai problemi degli interessi
professionali e professionali; è un gesto
di responsabilità e rispetto.
Alcuni Autori39 sicuro che sarebbe opportuno promuovere
anche altri rituali che stimolano l'empatia, la compassione e
l'umiltà, quali ad es. La frequentazione di Centri anti-violenza per le
donne, Centri di riabilitazione per le Dipendenze da Farmaci, Droghe
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37 Cosmacini G. Il Bene e il Bello. I luoghi della cura. Firenze: Società Editrice Fiorentina;
2001: 9.
38 GOLDBERG JL. Umanesimo o professionalità? La cerimonia del camice bianco e medica
formazione scolastica. Medicina Accademica, 2008; 83 (8): 715-722.
39 INDOSSARE D. Su camici bianchi e sviluppo professionale: i curricula formali e quelli nascosti.
Annals of Internal Medicine 1998; 129 (9): 734-737.
o alcol, i consultori, etc. Altri, 40 invece, sottolineano l'importanza di
creare, accanto alla cerimonia bianca, dei forum settimanali in cui lo
studente potrà riflettere insieme agli altri valori storici ed umanistici
che ha incontrato durante il suo iter di studio. David G. De
Marco, medico, gesuita della Loyola Università di Chicago, concorda
con le posizioni suddette ma afferma che accanto ai forum sarebbe
necessario che studenti e medici riflettano regolarmente su se
come, per quanto riguarda le persone diventano anche attraverso la
propria fede personale, rivolgendosi anche alla meditazione ed alla
preghiera. Continua,
Marco De la Cerimonia Bianca perderebbe di valore.41
In conclusione, ci sembra che il camice non rappresenti solo un
elemento distintivo che sancisce l'appartenenza ad una categoria
professionale, ma rivend rivendita uno specifico codice comportamentale
che mira al recupero di quella che Cosmacini chiama
la "religiosità" della medicina, da intendersi come "alto e sublime
sentire", come "elevata dignità dell'uomo" e come "estesa fraternità
tra gli uomini" .42
Parole chiave: camice bianco, storia della medicina, scienze umanistiche mediche.
Parole chiave: camice bianco, storia medica, scienze umanistiche mediche, cerimonia del camice bianco.
RIASSUNTO
L'articolo prende in esame il significato che camice bianco indossa
dai medici riveste nella nostra cultura a partire dalle radici storiche fino ai
nostri giorni con riferimento alla White Coat Ceremony che negli Stati Uniti
sancisce il passaggio degli studenti dagli studi preclinici a quelli clinici . Que230
S. GIARDINA / AG SPAGNOLO
Medicina e morale 2014/2
40 BRANCH WT. Decostruire il camice bianco. Annals of Internal Medicine 1998; 129 (9):
740-741.
41 DE MARCO DG. Contemplando il camice bianco. Annals of Internal Medicine 1999; 131
(1): 73
42 COSMACINI G. La religiosità della medicina. Dall'antichità ad oggi. Roma-Bari: Laterza;
2007: VII.
sta cerimonia - cui partecipano personaggi illustri del mondo accademico
che hanno il compito di accogliere gli studenti in questa delicata fase del loro
percorso di studi - rappresenta un moderno rito di passaggio ed ha un significato
etico-antropologico rilevante in quanto segna l'incontro del futuro medico
con il malato.
SOMMARIO
I medici e il camice bianco. Aspetti storici e culturali e implicazioni
per la formazione degli studenti di medicina.
Questo articolo esamina il significato che il camice bianco indossato dai medici
ha nella nostra cultura, a partire dalle sue radici storiche fino ai nostri tempi, con riferimento
alla Cerimonia dei Cappotti Bianchi, che negli Stati Uniti segna il passaggio dallo
stage alla residenza. Questa cerimonia, alla quale partecipano figure importanti del
mondo accademico / medico, cioè individui che hanno il dovere di
accogliere i medici in questa importante fase dei loro studi, rappresenta
un moderno rito di passaggio e ha un significato etico-antropologico,
nella misura in cui in quanto rappresenta l'incontro del futuro medico con il paziente.
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